一、特性
1.来源与结构
BNP主要由心室肌细胞分泌，是一种由32个氨基酸组成的多肽激素。
其前体为proBNP，在血液中被裂解为有活性的BNP（32个氨基酸）和无活性的NT-proBNP（76个氨基酸）。
BNP含有一个由17个氨基酸组成的环状结构，对生物活性至关重要。
2.分泌调节
BNP的分泌主要受心室壁张力和压力负荷的调节。当心室容量扩张或压力负荷增加时，BNP分泌显著增加。
神经体液因素（如血管紧张素Ⅱ、内皮素）也可能参与BNP的分泌调节。
3.代谢与清除
BNP的生物半衰期较短（约23分钟），主要通过中性肽链内切酶（NEP）降解和C型受体介导的内吞作用清除。
NT-proBNP的半衰期较长（约1-2小时），主要通过肾脏排泄。
二、生物机制
1.利钠、利尿作用
BNP通过抑制肾小球入球小动脉球旁器的致密斑释放肾素，抑制肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮，从而减少钠和水的重吸收，增加尿钠排出量和尿量。
2.舒张血管作用
BNP能够扩张血管，降低外周血管阻力，减轻心脏的前后负荷，从而降低血压和心房、心室舒张末期压力。
3.对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）
BNP是体内唯一的天然RAAS受体拮抗剂，能够拮抗RAAS的缩血管作用，维持血压和血容量的自稳平衡。
4.抑制心血管细胞增生和肥大
BNP参与调控心血管细胞的增生和肥大进程，阻断BNP基因表达或其与受体的结合会导致血压升高和心肌肥大。
三、临床应用价值
1.心力衰竭的诊断与鉴别
BNP是诊断心力衰竭的敏感且特异的标志物。
BNP < 100 pg/mL：心衰的可能性极小，阴性预测值为90%。
BNP > 500 pg/mL：心衰的可能性极大，阳性预测值为90%。
BNP水平与心衰的严重程度呈正相关，可用于心衰的分级和预后评估。
2.呼吸困难的鉴别
心源性呼吸困难患者的BNP水平明显升高，而肺源性呼吸困难患者的BNP水平通常正常或轻度升高。
3.预后评估
BNP水平越高，心衰患者的预后越差。动态监测BNP水平可用于评估治疗效果和预测再住院及死亡风险。
4.BNP水平降幅≥30%可作为治疗有效的标准。
心衰患者住院期间BNP水平显著升高或居高不降，或降幅<30%，均预示再住院和死亡风险增加。
5.其他心血管疾病的辅助诊断
BNP水平升高还可见于心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病变、心律失常、心包疾病等。
6.非心血管疾病的应用
BNP水平升高也可见于急性呼吸窘迫综合征、睡眠呼吸暂停综合征、贫血、败血症、烧伤、卒中、肾功能异常和休克等。需结合临床评估，根据患者病情作出综合性评价。
