一、α2-抗纤溶酶（α2-AP）的作用机制

α2-抗纤溶酶（α2-Antiplasmin，α2-AP）是一种主要由肝脏合成的单链糖蛋白，属于丝氨酸蛋白酶抑制物家族。其在人体血浆中是主要的纤溶酶抑制物，对维持纤溶系统的平衡起关键作用。

1.抑制纤溶酶活性
α2-AP通过与纤溶酶以1:1的比例结合，形成稳定的复合物，从而直接灭活纤溶酶，阻止其降解纤维蛋白。这一过程是α2-AP调节纤溶活性的主要机制。

2.与纤维蛋白结合
在纤维蛋白表面，α2-AP通过FXⅢa的交联作用与纤维蛋白结合，形成稳定的复合物，进一步抑制纤溶酶对纤维蛋白的降解，从而防止血块过早溶解。

3.抑制其他丝氨酸蛋白酶
α2-AP还可抑制胰蛋白酶、凝血因子Xa、XIa、XIIa以及激肽释放酶等丝氨酸蛋白酶的活性，但这些作用在体内的生理意义相对较小。

4.调节纤溶平衡
α2-AP通过抑制纤溶酶的活性，防止纤溶系统过度激活，从而维持血液凝固与纤溶之间的动态平衡。

 

二、α2-抗纤溶酶的检测原理和方法

1. 检测原理

α2-AP的检测主要通过测定其活性或含量来实现。活性检测基于α2-AP与纤溶酶的结合能力，而含量检测则通过免疫学方法测定血浆中α2-AP的总量。

2. 检测方法

(1) 发色底物法（功能活性测定）

原理：在血浆中加入过量的纤溶酶，α2-AP与纤溶酶结合形成无活性复合物，剩余的纤溶酶裂解发色底物（如S-2251），释放对硝基苯胺（pNA），显色程度与α2-AP活性成反比。

操作步骤：

将患者血浆与过量纤溶酶孵育，α2-AP与纤溶酶结合。

加入发色底物，剩余纤溶酶裂解底物，释放pNA。

测定405nm波长下的吸光度，计算α2-AP活性。

优点：直接反映α2-AP的生理功能。

缺点：操作复杂，耗时较长。

(2) ELISA法（抗原含量测定）

原理：利用酶联免疫吸附试验，通过特异性抗体捕获血浆中的α2-AP，再加入酶标记的二抗，显色后测定吸光度，计算α2-AP含量。

操作步骤：

将血浆加入包被有α2-AP单克隆抗体的酶标板中。

加入酶标记的二抗，显色后读取吸光度。

通过标准曲线计算α2-AP含量。

优点：灵敏度高，特异性好。

缺点：检测的是抗原总量，可能受结合型α2-AP的影响。

(3) 免疫比浊法

原理：利用抗原抗体反应形成的浊度变化，通过比浊仪测定血浆中α2-AP的含量。

操作步骤：

将血浆与特异性抗体混合，形成抗原抗体复合物。

测定浊度变化，计算α2-AP含量。

优点：操作简便，适合批量检测。

缺点：灵敏度较ELISA法低。

(4) 胶乳凝集法

原理：利用胶乳颗粒包被的特异性抗体与血浆中的α2-AP结合，形成肉眼可见的凝集反应。

操作步骤：

将血浆与胶乳试剂混合。

观察凝集反应，判断α2-AP含量。

优点：操作简单，结果直观。

缺点：定量不准确，适合初步筛查。

 

三、临床应用与结果解读

1.升高的情况

血栓性疾病：如静脉血栓、肺栓塞、动脉血栓等。

恶性肿瘤：某些肿瘤可导致α2-AP水平升高。

妊娠与分娩后：生理性升高。

2.降低的情况

遗传性α2-AP缺乏症：罕见，常染色体隐性遗传，患者易发生严重出血。

获得性α2-AP缺乏：见于肝脏疾病、弥散性血管内凝血（DIC）、纤溶治疗等。

3.结果解读

α2-AP水平的变化可反映纤溶系统的活性，但需结合其他凝血指标（如D-二聚体、纤溶酶原等）综合判断。

在纤溶亢进性疾病（如DIC）中，α2-AP水平降低，而纤溶酶-抗纤溶酶复合物（PAP）水平升高。